Description
Hinweise, so dafil man ihr eine weite Verbreitung bei allen unfall chirurgisch tatigen Kollegen wUnschen kann. Essen, Juli 1988 Prof Dr. K.P. Schmit-Neuerburg Danksagung Meinem geschiitzten unfallchirurgischen Lehrer und verehrten Chef, Herrn Prof. Dr. K.P. 1 Einleitung.- 2 Anatomie und Biomechanik des oberen Sprunggelenkes.- 2.1 Morphologie der Gelenkkrper.- 2.2 Neuere anatomische Erkenntnisse zur Gestalt der Talusrolle und Bewegungsachsen.- 2.3 Der Bandapparat des oberen Sprunggelenkes.- 2.3.1 Pathophysiologie des Bandapparates.- 2.4 Muskelfhrung des oberen Sprunggelenkes.- 2.5 Belastung und Verhalten des oberen Sprunggelenkes whrend des Gehens.- 3 Pathophysiologie der Malleolarfrakturen.- 3.1 Historischer Rckblick.- 3.2 Klassifizierung der Malleolarfrakturen.- 3.2.1 Die genetische Klassifizierung nach Lauge-Hansen.- 3.3 Die pathologisch-anatomische Frakturklassifizierung von Weber (1966).- 3.3.1 Typ A nach Weber.- 3.3.2 Typ B nach Weber.- 3.3.3 Typ C nach Weber.- 3.4 Klassifizierung kindlicher Frakturen.- 3.5 Die Bedeutung posttraumatischer Fehlstellungen der Knchelgabel.- 3.6 Gelenkinkongruenz und Belastung der Gelenkflchen.- 3.7 Arthrosefrdernde Noxen des Gelenkknorpels.- 4 Operative Behandlung der Malleolarfrakturen.- 4.1 Erstmanahmen der Frakturversorgung.- 4.2 Klinische und radiologische Diagnostik.- 4.3 Indikationsstellung zur Operation.- 4.3.1 Operationsindikation bei kindlichen Frakturen.- 4.4 Spezielle operative Technik.- 4.4.1 Stabilisierung der fibularen Lsionen.- 4.4.2 Stabilisierung der tibialen Lsionen.- 4.4.3 Stabilisierung der dorsalen Tibiakantenlsionen.- 4.4.4 Stabilisierung der tibiofibularen Bandhaft.- 4.4.5 Versorgung von Zusatzlsionen.- 4.4.6 Operationstechnik bei kindlichen Frakturen.- 4.5 Postoperative Behandlung.- 4.5.1 Die Nachbehandlung mit dem magefertigten, modifizierten Gehapparat nach Allgwer mit dynamischer Teilbelastungsvorrichtung nach Wenzl/Rck.- 5 Auswertung des eigenen Krankengutes (1976-1982).- 5.1 Methodik.- 5.2 Statistische Methoden.- 5.3 Eigenes Krankengut.- 5.4 Differenzierung des Gesamtkollektivs (n = 355).- 5.4.1 Einteilung nach Frakturtypen.- 5.4.2 Schweregrad der Verletzung und Zusatzverletzungen.- 5.4.3 Zeitpunkt der Operation.- 5.4.4 Postoperative Komplikationen.- 5.4.5 Verlauf der Komplikationen.- 5.4.6 Postoperative Sptkomplikationen.- 5.5 Differenzierung des nachkontrollierten Kollektivs (n = 286).- 5.5.1 Verteilung der Frakturtypen.- 5.5.2 Geschlechtsverteilung nach Frakturtyp.- 5.5.3 Unfallursachen.- 5.5.4 Altersverteilung.- 5.5.5 Metallentfernung.- 5.5.6 Nachbehandlung.- 5.5.7 Arbeitsfhigkeit.- 5.5.8 Zeitpunkt der Nachuntersuchung.- 5.6 Nachuntersuchungsergebnisse.- 5.6.1 Nachuntersuchungsergebnisse Typ Weber A.- 5.6.2 Kasuistik Typ Weber A.- 5.6.3 Nachuntersuchungsergebnisse Typ Weber B.- 5.6.4 Kasuistik Typ Weber B.- 5.6.5 Nachuntersuchungsergebnisse Typ Weber C.- 5.6.6 Kasuistik Typ Weber C.- 5.6.7 Nachuntersuchungsergebnisse kindlicher Sprunggelenkfrakturen.- 5.6.8 Kasuistik kindlicher Sprunggelenkfrakturen.- 5.7 Zusammenfassung der Operationsergebnisse.- 6 Diskussion.- 6.1 Unfallursachen, Geschlecht und Alter der Patienten.- 6.2 Rechtfertigung des operativen Behandlungsverfahrens.- 6.3 Zeitpunkt der Operation.- 6.4 Weichteilschaden und Infekt.- 6.5 Klassifizierung nach Weber und Behandlungsergebnisse.- 6.6 Operative Technik.- 6.7 Die Bewertungskriterien von Weber und die klinische Relevanz der Arthrose.- 6.8 Die rntgenologische Stadieneinteilung der Arthrose nach Bargon.- 6.9 Hauptursachen der posttraumatischen Arthrose.- 6.10 Frakturen mit Tibiahinterkantenfragmenten.- 7 Zusammenfassung.- 8 Anhang.- Literatur.
