Description
Als im Jahre 1978 Herr Professor Mayrhofer die Frage an mich herantrug, ob ich bereit wre, eine Monographie ber die kardio pulmonale Wiederbelebung zu verfassen, habe ich sie ohne zu z gern und mit Freude, mit Ja beantwortet. Ich hatte nmlich an genommen, da ich aufgrund meiner verhltnismig langen Ttig keit auf einer Intensivstation mit einem gemischten Patienten kollektiv unter der Leitung von Professor R. Kucher und spter von Professor H. Benzer, sowie in meinem jetzigen Aufgabenbe reich – zustndiger Oberarzt fr die 11. Universittsklinik fr Unfallchirurgie – genug praktische Erfahrungen sammeln ko- te und auch die theoretischen Grundlagen der Wiederbelebung weitgehend beherrsche. Ich mute whrend den Vorbereitungsarbei ten aber bald einsehen, da meine Annahme, die an mich – stellte Aufgabe mit Leichtigkeit lsen zu knnen, unrichtig war, denn je mehr ich mich in die Materie vertieft hatte, desto um fangreicher schien die Thematik zu sein und desto mehr wurde fr mich bis dahin unbekanntes Material zum Vorschein gebracht. Es mu jedoch auch vermerkt werden, da meine Begeisterung an der Arbeit parallel mit meinen zunehmenden Erkenntnissen wuchs, weil die Notwendigkeit dieses Buchs in dieser Schriftenreihe fr mich immer offenkundiger wurde. Fr diese Behauptung knnen mehrere Grnde angefhrt werden: 1) Im deutschen Sprachgebiet existiert meines Wissens keine um fassende Darstellung ber die Wiederbelebung. 2) Die Zahl der entsprechenden Buchbeitrge, bersichtsreferate und Originalarbeiten ist zwar sehr gro, die vielfach verlangte Ein heit der Lehre, die im Interesse der Sache gefordert wird, fehlt jedoch im Gegensatz zur englischsprachigen Literatur. Zusammenfassung.- 1 Einleitung.- 2 Geschichtlicher Rckblick.- 2.1 Die Entwicklung der Beatmung.- 2.1.1 Beatmung nach Silvester.- 2.1.2 Beatmung nach Schfer.- 2.1.3 Beatmung nach Holger-Nielsen.- 2.1.4 Die Atemspende.- 2.2 Die Entwicklung der Herzmassage.- 2.3 Die Entwicklung der zerebral orientierten Wiederbelebung.- 3 Kardiopulmonale Wiederbelebung.- 3.1 Allgemeine Bemerkungen.- 3.1.1 Freies Intervall.- 3.1.2 Wiederbelebungszeit.- 3.1.3 Erholungszeit.- 3.1.4 “Postresuscitation Disease”.- 3.1.5 berlebenszeit.- 3.1.6 Der Ablauf des unmittelbaren Sterbevorgangs.- 3.2 Definition der wichtigsten Begriffe der Reanimation.- 3.2.1 Kreislaufstillstand.- 3.2.2 Kreislaufstillstandzeit.- 3.2.3 Hypoxiezeit.- 3.3 Physiologische Grundlagen des Gasaustauschs.- 3.4 Pathophysiologie der Gasaustauschstrungen.- 3.4.1 Strungen des Gasaustauschs aus ventilatorischer Ursache.- 3.4.2 Behinderung des Gasaustauschs durch ungnstige Umweltbedingungen.- 3.4.3 Strungen des Gasaustauschs aus zirkulatorischen Ursachen.- 3.5 Physiologie des Kreislaufs.- 3.5.1 Steuerung der Herzttigkeit.- 3.5.2 Steuerung der Funktionen des vaskulren Systems.- 3.6 Pathophysiologie der kardial bedingten Funktionsstrungen.- 3.7 Pathophysiologie der vaskulr bedingten Funktionsstrungen.- 4 Zerebrale Wiederbelebung.- 4.1 Allgemeine Bemerkungen.- 4.2 Physiologische Grundlagen der Hirnfunktionen.- 4.2.1 Die Bedeutung der Glukose.- 4.2.2 Die Bedeutung des Sauerstoffs.- 4.2.3 Die Bedeutung der energiereichen Phosphatverbindungen.- 4.2.4 Die Blut-Liquor-Schranke.- 4.2.5 Die Blutversorgung des Gehirns.- 4.2.6 Zusammenhnge zwischen Temperatur und Durchblutung.- 4.2.7 Der intrakranielle Druck.- 4.3 Auswirkungen der Gasaustauschstrungen auf das Gehirn.- 4.3.1 Beziehungen zwischen Hypoxie und elektrischer Aktivitt.- 4.4 Auswirkungen des Hirndems.- 5 Manahmen der kardiopulmonalen Wiederbelebung.- 5.1 Phase I: Sicherstellung der Sauerstoffversorgung der Organe.- 5.1.1 ffnung und Freihaltung der Atemwege.- 5.1.2 Beatmung mittels Atemspende.- 5.1.3 Herzmassage bei geschlossenem Thorax.- 5.2 Phase II: Wiederherstellung spontaner Herzaktionen.- 5.2.1 Sicherung des pulmonalen Gasaustauschs unter Einsatz von technischen Hilfsmitteln.- 5.2.2 Herz-Lungen-Wiederbelebungsgerte.- 5.2.3 Manahmen, die unmittelbar auf die Wiederherstellung der spontanen Kreislaufttigkeit ausgerichtet sind.- 5.2.4 Differentialdiagnose des Kreislaufstillstands.- 5.2.5 Elektrobehandlung der kardialen Rhythmusstrungen.- 5.2.6 Die direkte (offene) Herzmassage.- 5.2.7 Komplikationen der kardiopulmonalen Wiederbelebung.- 5.2.8 Organisatorische Fragen.- 5.3 Phase III: Nachbehandlung des Kreislaufstillstands.- 5.3.1 Graduelle Anpassung der therapeutischen Bemhungen an die hypoxiebedingte Schdigung des Organismus.- 5.3.2 Wiederherstellung der zerebralen Funktionen auf das Niveau der Prarrestphase.- 5.3.3 Intensivtherapie.- 6 Aufnahme und Beendigung der Wiederbelebungsmanahmen.- Literatur.
