Description
Das Hauptproblern des alloplastischen Gelenkes ist die Lockerung des Implanta tes. Obwohl der vor ber 20 Jahren von 1. Charnley in die Hftchirurgie einge fhrte Knochenzement die enorme Entwicklung auf dem Gebiet der Endopro thetik berhaupt erst mglich gemacht hat, besteht kaum ein Zweifel darber, da zur Lsung des Problems der Prothesenlockerung neue Wege eingeschlagen werden mssen, sei es durch Findung neuer Knochenzemente oder durch direkte Verankerung der Endoprothesen in den Knochen ohne Verwendung von Kno chenzement. In dieser Richtung ist in den letzten Jahren viel Forschungs- und Entwicklungsarbeit geleistet worden. Im Sinne einer Standortbestimmung wurden an einem von der Orthopdi schen Universittsklinik Basel vom 24.-26.6. 1982 organisierten Symposium ber “Zementlose Fixation von Hftendoprothesen” die bisher erprobten und in Erprobung befindlichen Methoden der zementfreien Verankerung von Hften doprothesen vorgestellt und diskutiert. Es wurden durch ungezwungenen Aus tausch der Erfahrungen die verschiedenen Wege zuknftiger, praktisch realisier barer Mglichkeiten beleuchtet. Neben den biomechanischen Grundlagen der zementfreien Verankerung von Hftendoprothesen wurde im speziellen auf die einzelnen Modelle im Hinblick auf ihre Biokompatibilitt, ihre physikalischen Eigenschaften, ihr Design, die klinische Anwendbarkeit und die bisherigen klini schen Erfahrungen eingegangen. Das vorliegende Buch prsentiert die an jenem Symposium gehaltenen Vortrge. Juni 1983 E. Morscher, Basel V Inhaltsverzeichnis Einfhrung E. Morscher Die Knochenzementmanschette: Untersuchung an 80 Autopsieprparaten mit Hftendoprothesen A. Gchter ………………. . Einfhrung.- Die Knochenzementmanschette: Untersuchung an 80 Autopsieprparaten mit Hftendoprothesen.- Spongiosierungsvorgnge im femoralen Knochenlager konventionell implantierter Hftendoprothesen.- Die kausale Histogenese (Pauwels, Kummer) und angrenzende biomechanische Erkenntnisse als Grundlage der zementlosen Verankerung von Hftendoprothesen.- Biokompatibilitt und Endoprothesenwerkstoffe.- Induktion der Knochenresorption bei der Prothesenlockerung.- Biochemie der Implantation: Bindung von lebendem Knochengewebe an belastete Endoprothesen – Eine bersicht.- Mglichkeiten und Grenzen einer zementfreien Verankerung von Endoprothesen.- Histologische Untersuchungen ber die Einheilung zementfrei eingebrachter Implantate.- Metallische Implantatwerkstoffe fr zementierte und zementfrei verankerte Hftendoprothesen.- Die Verwendung von Kunststoffen in der Endoprothetik.- Verwendung von Kohlenstoff als Implantatmaterial.- Keramik als Implantatmaterial.- Metall-Keramik-Verbundwerkstoff fr die zementfreie Implantatverankerung.- Titan- und Titanlegierungsprothesen mit porser Drahtdeckschicht.- Implantatfixierung durch Gewebeeinwuchs in eine weiche porse Beschichtung.- Die zementlose Druckscheibenhftendoprothese.- Erste Ergebnisse mit der sog. Druckscheibenhfttotalendoprothese (field study).- Zementfrei verankerte, keramikbeschichtete Implantate, elektrisch nicht leitend, mit physiologischer Krafteinleitung.- Erfahrungen mit der Lord-Prothese.- Erfahrungen mit der Lord-Totalendoprothese – Biomechanik und klinische Ergebnisse.- Frhergebnisse nach Judet – Totalendoprothesenplastik des Hftgelenks.- Erste klinische Erfahrungen mit einer zementfreien Baukastenfemurhftendoprothese mit Ti-6Al-4V-Schmiedeschaft und Al2O3-Keramikkugel.- Zementfreie Implantation einer modifizierten M. E. Mller-Geradschaftprothese.- Rntgenologische und klinische Verlaufsbeobachtungen bei zementfrei verankerten Femurschaftprothesen mit und ohne Prothesenkragen.- Titanium-Fiber-Metal: Tierexperimentelle und klinische Untersuchungen.- Der derzeitige Entwicklungsstand von zementfreien Tantal- und Niobstielendoprothesen.- Erste Erfahrungen mit der PM-Prothese.- Erste Erfahrungen mit der PM-Prothese.- 9 Jahre Erfahrung mit isoelastischen Hftendoprothesen aus plastischem Material.- Experimentelle Aspekte und klinische Frherfahrungen einer zementlosen Hftgelenkpfanne aus UHMW-Polythylen.- Zementlose Verankerung einer Hftgelenkpfanne aus Polythylen.- Erfahrungen mit zementfrei implantierten Polythylenpfannen.- Zementlose, isoelastische Totalprothesenarthroplastik des Hftgelenks: Vorlufiger Bericht der ersten 215 konsekutiven Flle.- Ergebnisse der teilweise zementfrei implantierten Keramik-Hftendoprothesen Typ Lindenhof, 4-8 Jahre post operationem.- Keramikhftgelenkprothesen mit zementfreier Verankerung (Autophor).- Die verschraubte intramedullre Hftprothese.- Experimentelle und klinische Erfahrungen mit Kohlenstoffhftendoprothesen.- Tierexperimentelle Ergebnisse ber die Verwendung von kohlefaserverstrkten Kunststoffprothesen.- Regeneration des Femurschafts nach Austauschoperationen und zementlos verankerten Kunststoffprothesen.- 6jhrige Erfahrungen im Austausch ausgelockerter Totalprothesen mit selbsthaftenden Keramikprothesen.- Austauschoperationen mit der isoelastischen Hfttotalprothese.- Erfahrungen nach 3 1/2jhriger Erstimplantation von Lord-Totalendoprothesen und 1 1/2jhriger Erfahrung bei Austauschoperationen nach gelockerten zementierten Prothesen.- Erfahrungen bei Austauschoperationen von bisher einzementierten Hfttotalendoprothesen gegen zementlose Lord- und PM-Prothesen.- Reoperation mit der verschraubten intramedullren Hftprothese.
