Description
In den letzten Jahren wurde durch wissenschaftliche Untersuchungen eine Menge an Wissen zu der Dreiecksbeziehung Kind – korperliche Belastung – Gesundheit gesammelt. Trotzdem steht zur klinischen Anwendung nur wenig von diesem Wissen in den Standardlehrbuchern der Kinderheilkun de zur Verfiigung. Das vorliegende Buch soli die hier entstandene Lucke schlieBen. Bis in die Mitte der 60er Jahre konzentrierte sich die sportmedizinische Forschung auf den jungen Erwachsenen bzw. auf den Menschen im mitt leren Lebensalter. In den letzten Jahren laBt sich dagegen ein zunehmen des Interesse des Leistungsphysiologen gerade am Kind und am Jugendli chen beobachten. Ein wichtiger AnstoB fiir dieses Interesse war die wach sende Einbeziehung von Kindern in den leistungssportlichen Bereich. Heute sehen sich Kinder und jugendliche Leistungssportler hiiufig Trai ningsbedingungen ausgesetzt, die noch vor 10 Jahren keinem erwachsenen Athleten zugemutet worden waren. Als Ergebnis dieser Entwicklung sind heute in Sportarten wie Turnen oder Schwimmen Meister und Rekordhal ter junger als jemals zuvor. In anderen Sportarten, wie beispielsweise Ten nis, wird der Leistungsgipfel nach wie vor erst in der dritten Lebensdeka de erreicht, aber ein systematisches Training, das bereits in der Kindheit beginnt, ist auch hier obligatorisch. Die wachsende Popularitat des Jog gings und anderer sportlicher Freizeitaktivitaten zieht Menschen aller Al tersstufen an. Noch vor wenigen Jahren wurde der Langlauf fiir Kinder vollig abgelehnt. Wenn heutzutage ein 10 Jahre altes Kind ein Marathon rennen zu Ende lauft, so erregt dies kaum noch Aufsehen. 1 Die physiologischen Belastungsreaktionen des gesunden Kindes.- Aktuelle Belastungsreaktionen 3.- Stoffwechselreaktionen bei Kindern whrend Belastung.- Maximale aerobe Leistungsfhigkeit.- Maximale Sauerstoffaufnahme.- Relative maximale Sauerstoffaufnahme.- Dimensionstheorie und maximale Sauerstoffaufnahme.- Mechanischer Wirkungsgrad und Bewegungskonomie.- Anaerobe Leistungscharakteristika.- Leistungsfhigkeit.- Zugrundeliegende biochemische Charakteristika.- Anaerobe Schwelle.- Dynamik der Sauerstoffaufnahme.- Metabolische “Spezialisierung”.- Kardiovaskulre Belastungsreaktionen.- Herzminutenvolumen und Schlagvolumen.- Die Herzfrequenz unter krperlicher Belastung.- Alter.- Geschlecht.- Adipositas.- Klimabelastung.- Psychischer Stre und Gewhnung.- Aktive Muskelmasse.- Training und Bewegungsmangel.- Hitzeanpassung.- Krankheiten.- Medikamente.- Krperhaltung.- Muskeldurchblutung.- Arterieller Blutdruck.- Dynamische Belastung.- Statische Belastung.- Lungenfunktion unter Belastung bei Kindern.- Atemminutenvolumen.- Atemfrequenz und Atemzugvolumen.- Atemquivalent.- Alveolre Ventilation und Gasaustausch.- Vitalkapazitt und Leistungsfhigkeit.- Langzeitbelastungen.- Aufwrmungseffekte.- Belastungsempfinden und Lebensalter.- Trainingseffekte.- Methodische Schwierigkeiten.- Grundstze der krperlichen Leistungsanpassung.- Spezifitt des Trainings.- Belastungsdosierung.- Intensitt.- Trainingsfrequenz.- Dauer der Trainingseinheit.- Dauer des Trainingsprogramms.- Trainingseffekte in bezug auf das Ausgangsniveau.- Trainierbarkeit von Muskelkraft und Muskelausdauer bei Kindern und Jugendlichen.- Maximale aerobe Leistungsfhigkeit.- Anaerobe Leistungsfhigkeit.- Muskelkraft.- Physiologische Auswirkungen von Trainings- und Bewegungsmangel.- Training und kardiovaskulres System.- Morphologische Vernderungen.- Funktionelle Vernderungen.- Training und Atmung.- Skelettmuskelanpassung durch Training.- Morphologische Vernderungen.- Biochemische Vernderungen.- Training und Krperzusammensetzung.- Literatur.- 2 Allgemeine Aspekte zum Thema Kind und krperliche Belastung aus klinischer Sicht.- Bewegungsgewohnheiten und Krankheit.- Krankheit als direkte und indirekte Ursache fr Bewegungsmangel.- Pseudokrankheiten als Ursache fr Bewegungsmangel.- Erfassung der krperlichen Aktivitt.- Auswirkungen von Krankheit auf die krperliche.- Leistungsfhigkeit.- Bewegungsmangel – Leistungsverlust – Bewegungsmangel: ein Circulus vitiosus.- Reduzierte maximale aerobe Leistungsfhigkeit.- Reduzierter mechanischer Wirkungsgrad.- Der Belastungstest als diagnostisches Hilfsmittel in der Pdiatrie.- Bewegung als Therapie in der Pdiatrie.- Verordnung der Bewegungstherapie (Fallstudien).- Nachteilige Effekte der Belastung.- Literatur.- 3 Lungenerkrankungen.- Bronchialasthma.- Die belastungsinduzierte Bronchokonstriktion (BIB).- Beschreibung.- Epidemiologie.- BIB – Testverfahren zur Belastungsprovokation.- Belastungsform.- Belastungsintensitt.- Belastungsdauer.- Einflu einer vorausgegangenen Belastung.- Klimafaktoren und Asthma.- Der Einflu des Klimas beim Asthmatiker in Ruhe.- Klimafaktoren und BIB.- Pathophysiologische Mechanismen der BIB.- Mgliche Auslsungsfaktoren.- Abkhlung der Atemwege als Provokationsverfahren.- Nervale oder humorale bertragung.- Sonstige Reaktionen von Asthmakranken unter Belastung.- Bewegungsgewohnheiten des asthmakranken Kindes.- Krperliche Leistungsfhigkeit des asthmakranken Kindes.- Diagnostische Bedeutung der Belastungsuntersuchung bei Asthma.- Grnde fr einen Provokationstest durch Belastung.- Dokumentation einer BIB.- Erfolgskontrolle einer medikamentsen Behandlung bei BIB.- Diagnostik hyperreaktiver Atemwege.- Vergleich der Asthmaprovokation bei unterschiedlichen Belastungsformen.- Bestimmung der Belastbarkeit.- Vertrauensbildung beim Patienten und den Eltern.- Bewertung der emotionalen Komponente.- Die Belastung als Provokationstest.- Vorbereitende Manahmen.- Absetzen von Medikamenten.- Belastungsverfahren.- Lungenfunktionstests.- Interpretation der Bronchokonstriktion nach Belastung.- Die Behandlung des Kindes mit BIB.- Medikamentse Behandlung.- Prophylaktische Anwendung.- Behandlung des Anfalls.- Nasenatmung als Anfallsprvention.- Artifizielle Methoden zur Erwrmung und Befeuchtung der Einatmungsluft.- Auswahl der geeigneten Belastungsformen.- Das krperliche Training des asthmakranken Kindes.- Krperliches Training und Verbesserung der Leistungsfhigkeit.- Training und BIB.- Zystische Fibrose (ZF).- Ursachen der reduzierten korperlichen Leistungsfhigkeit.- Belastungstest beim Kind mit zystischer Fibrose.- Positive Effekte eines krperlichen Trainings.- Erforderliche Vorsichtsmanahmen whrend der Durchfhrung von Trainingsprogrammen.- Interstitielle Lungenerkrankungen.- Lungentuberkulose.- Literatur.- 4 Herz-Kreislauf-Erkrankungen.- Aortenstenose (AS).- Akute Belastungsreaktionen.- Hmodynamische Besonderheiten.- Myokardiale Ischmie.- Krperliche Leistungsfhigkeit.- Klinische Gefahren einer akuten Belastung.- Diagnostischer Wert des Belastungstests.- Bewertung der hmodynamischen Daten.- Systolischer arterieller Druck.- Linksventrikulrer enddiastolischer Druck und Schlagvolumen.- Linksventrikulrer Maximaldruck.- Verhltnis von myokardialem Sauerstoffbedarf zur Sauerstoffversorgung.- Bewertung des Belastungs-EKG.- Kriterien fr eine erfolgreiche operative Korrektur.- Zulssige krperliche Aktivitt.- Aortenisthmusstenose (AIS).- Hmodynamische Besonderheiten.- Diagnostische Bedeutung des Belastungstests.- Hmodynamische Reaktionen unter Belastung.- Positives Belastungs-EKG.- Angeborener totaler AV-Block (AVB).- Hmodynamische Belastungsreaktion.- Kammerarrhythmien unter Belastung.- Belastungsinduzierte Synkopen.- Krperliche Leistungsfhigkeit.- Bewegungsgewohnheiten.- Stellenwert des Belastungstests in der Bewertung des AVB.- Koronare Herzkrankheit (KHK).- Trgt krperliches Training in der Kindheit zur Vorbeugung gegenber der KHK bei?.- Hochdruck.- Kreislaufreaktion unter dynamischer Belastung.- Kreislaufreaktion unter statischer Belastung.- Krperliche Leistungsfhigkeit und Bewegungsgewohnheiten.- Stellenwert des Belastungstests bei der jugendlichen Hypertonie.- Positive Effekte des krperlichen Trainings.- Gesundheitlich negative Auswirkungen krperlicher Belastung bei Hypertonic?.- Neurozirkulatorische Asthenie (NZA).- Belastungsreaktionen und krperliche Leistungsfhigkeit.- Diagnostischer Stellenwert der Belastungsuntersuchung.- Positive Effekte eines krperlichen Trainings.- Pulmonalstenose (PS).- Hmodynamische Besonderheiten beim Kind vor der Operation ..- Hmodynamische Besonderheiten nach operativer Korrektur.- Krperliche Leistungsfhigkeit.- Diagnostischer Wert des Belastungstests.- Isoproterenol als Esatz fr Belastungstests.- Vorhofseptumdefekt (ASD).- Hmodynamische Belastungsreaktion.- Krperliche Leistungsfhigkeit.- Diagnostische Bedeutung des Belastungstets bei der Bewertung des Kindes mit ASD.- Ventrikelseptumdefekt (VSD).- Hmodynamische Belastungsreaktionen.- Krperliche Leistungsfhigkeit.- Stellenwert des Belastungstests in der Bewertung des Kindes mit VSD.- Fallot-Tetralogie (FT).- Hmodynamische Besonderheiten beim Kind vor einer operative Korrektur.- Respiratorische Charakteristika des Kindes vor einer operative Korrektur.- Belastungsreaktion nach operativer Korrektur.- Bewegungsgewohnheiten.- Krperliche Leistungsfhigkeit.- Diagnostischer Stellenwert des Belastungstests.- Zulssige krperliche Aktivitten.- Literatur.- 5 Endokrine Erkrankungen.- Diabetes mellitus.- Stoffwechselreaktionen unter Belastung.- Blutzuckersenkung durch Belastung.- Applikationsform und Applikationsort der Insulininjektion.- Insulinbindung an Rezeptoren.- Belastungsinduzierte Hyperglykmie.- Stoffwechselveranderungen unter krperlichem Training.- Krperliche Belastung und Insulin – Synergistische Effekte.- Krperliche Belastung und Diabeteseinstellung.- Bewegungsgewohnheiten und Diabetes mellitus.- Krperliche Leistungsfhigkeit.- Krperliche Belastung in der Diabeteseinstellung.- Die Trias – Ernhrung, Insulin, krperliche Belastung.- Ausgleich von Kalorienzufuhr und krperlicher Aktivitt.- Mangel an Wachstumshormon (HGH).- Nutzen des Belastungstests in der Diagnostik.- Grnde fr einen Provokationstest.- Provokationstests in Krperruhe.- Krperliche Belastung als Provokationstest.- Optimierung der Belastungsuntersuchung.- Literatur.- 6 Ernhrungsstrungen.- Anorexia nervosa (AN).- Krperliche Leistungsfhigkeit.- Belastungsempfinden.- Bewegungsgewohnheiten.- Unterernhrung.- Wachstum und Leistungsfhigkeit.- Bewegungsgewohnheiten.- Auswirkungen von korperlichem Training.- Adipositas.- Belastungsreaktion.- Bewegungsgewohnheiten.- Adipositas, krperliche Aktivitt und Kalorienaufnahme.- Besteht ein kausaler Zusammenhang zwischen Bewegungsmangel und Ubergewicht des Kindes?.- Ursachen des Bewegungsmangels.- Krperliche Leistungsfhigkeit.- Positive Effekte des krperlichen Trainings.- Wirksamkeit des Trainings zur Gewichtsabnahme.- Vergleich von Kalorieneinschrankung und Bewegungstherapie..- Einflu der Bewegungstherapie auf den Appetit.- Weitere, ber die Fettreduktion hinausgehende.- Trainingseffekte.- Training und Fettgewebszellen.- Langzeiteffekte des Trainings.- Empfehlenswerte Sportarten.- Wirksamkeit.- Durchfhrbarkeit.- Freizeitaspekte.- Literatur.- 7 Neuromuskulre Erkrankungen.- Zerebralparese (CP).- Krperliche Leistungsfhigkeit.- Mechanischer Wirkungsgrad und Bewegungskonomie.- Bewegungsgewohnheiten.- Belastungstest.- Labortests.- Feldtests.- Training.- Funktionelle Auswirkungen.- Motorische Effekte.- Empfehlenswerte Bewegungsformen.- Epilepsie.- Erschpfung.- Hyperventilation und krperliche Belastung.- Schdeltrauma.- Unfallgefhrdung fr das epileptische Kind und seine Umgebung.- Medizinische Problematik.- Empfehlungen zur krperlichen Belastung.- McArdle-Syndrom.- Progressive Muskeldystrophie (PMD).- Leistungseinschrnkung.- Muskelkraft.- Muskelausdauer.- Maximale aerobe Leistungsfhigkeit.- Bewegungsgewohnheiten.- Stellenwert der krperlichen Aktivitat in der Therapie des muskeldystrophischen Kindes.- Skoliose.- Funktionelle Einschrankungen und Leistungsfhigkeit.- Auswirkungen einer Bewegungstherapie.- Literatur.- 8 Hmatologische Erkrankungen.- Anmie.- Kompensationsmechanismen.- Krperliche Leistungsfhigkeit.- Eisenmangel als Trainingsfolge.- Belastungshmoglubinurie.- Symptomatik.- Mgliche Mechanismen.- Behandlung.- Hmophilie.- Grnde fr ein krperliches Training.- Empfehlenswerte Sportformen.- Das Blutungsrisiko und seine Prvention.- Sichelzellanmie.- Thalassaemia major.- Literatur.- 9 Klimaeinflsse auf das Kind unter krperlicher Belastung.- Einige Grundbegriffe der Thermoregulation.- Hitzestre und Hitzebelastung.- Wrmeproduktion und Wrmeaustausch.- Physiologische Mechanismen und Verhaltensmuster zur Wrmeregulation.- Spezielle Gesichtspunkte zur Thermoregulation bei Kindern.- Schweibildung.- Schweimenge.- Hitzeaktivierte Schweidrsen.- Bedeutung fr die Leistungsfhigkeit.- Hitzetoleranz.- Begriffsbestimmung.- Vergleich der Hitzetoleranz von Kindern und Erwachsenen.- Kltetoleranz.- Akklimatisierung an Belastung in der Hitze.- Hitzeakklimatisierung – Definition und Anpassungsmechanismen.- Vergleich der Akklimatisierung von Kindern gegenber Erwachsenen.- Veranderungen im Belastungsempfinden whrend der Akklimatisierung.- Flssigkeits- und Elektrolythaushalt.- Flssigkeitsverschiebungen unter Belastung.- Elektrolytverlust unter Belastung.- Hypohydratation.- Spontane Dehydratation.- Absichtliche Dehydratation.- Konsequenzen fur Gesundheit und Leistungsfhigkeit.- Wasser- und Elektrolytersatz.- Gesundheitliche Risiken des Kindes in heier Umgebung.- Hitzeschden.- Epidemiologische Untersuchungen zur gesundheitlichen Gefhrdung des Kindes unter Hitzebedingungen.- Spezielle Risikogruppen fr Hitzeschden.- Anorexia nervosa (AN).- Angeborene Herzfehler (AHF).- Zystische Fibrose (ZF).- Diabetes mellitus oder insipidus.- Diarrh und Erbrechen.- bertriebener Ehrgeiz 359.- Fieber.- Hypohydratation.- Ungengende Akklimatisierung 360.- Trainingsmangel.- Mangelernhrung.- Geistige Retardierung.- bergewicht.- Vorausgegangene Hitzeschden.- Syndrome mit ungengender Schweiproduktion.- Richtlinien fr die Durchfuhrung des Sports in der Hitze.- Literatur.- Anhang I: “Normwerte”.- Literatur.- Maximale Sauerstoffaufnahme.- Maximale mechanische Leistung.- Belastungszeit im Laufbandtest nach Bruce.- Zurckgelegte Strecke im 12-Minuten-Lauf.- Anaerobe Kapazitt.- Maximale anaerobe Leistungsfhigkeit.- Anhang II: Belastungsverfahren bei Kindern.- Auswahl des geeigneten Ergometers.- Das Belastungsverfahren.- Grundtypen der Belastungsverfahren.- Beispiele fr Belastungsverfahren.- Der maximale Bruce-Test auf dem Laufband mit stufenfrmiger Steigerung und kontinuierlicher Durchfhrung.- Der maximale McMaster-Test auf dem Fahrradergometer mit stufenfrmiger Steigerung und kontinuierlicher Durchfhrung.- Der maximale McMaster-Test fr Drehkurbelarbeit mit den Armen bei stufenfrmiger nach dem Intervallprinnzip gesteigerte fahrradergometrische Test nach Cumming.- Der submaximale, stufenfrmig kontinuierlich durchgefhrte fahrradergometrische Test nach Adams 397.- Der intervallartig stufenfrmig durchgefhrte submaximale Steptest nach Hanne.- Der anaerobe Wingate-Fahrradergometertest.- Parameter ergometrischer Tests.- Herzfrequenz.- Atmung.- Arterieller Blutdruck.- Sauerstoffaufnahme.- Elektrokardiogramm (EKG).- Hautprparation.- Elektrodenwahl.- Wahl der Ableitungen.- Indikationen fr das Belastungs-EKG.- Belastungsinduzierte elektrokardiographische Vernderungen.- Vergleich von Belastungs-EKG und Langzeit-EKG.- Herzminutenvolumen.- Belastungsempfinden (Rating of Perceived Exertion = RPE).- Bestimmung der maximalen aeroben Leistungsfhigkeit.- Direkte Messung.- Indirekte Messung – submaximale Tests.- Indirekte Bestimmung der maximalen Sauerstoffaufnahme.- Indirekte Bestimmung – Maximaltests.- Erforderliche Sicherheitsmanahmen.- Personal.- Kontraindikationen fr Belastungstests.- Abbruchgrunde fr einen Belastungstest.- Literatur.- Anhang III: Fragebogen zur krperlichen Aktivitt.- Anhang IV: Kalorische quivalentwerte.- Anhang V: Glossar.
