Description
In der Mehrzahl der Flle sind Rckenschmerzen nicht vorwiegend durch morphologische Vernderungen der Wirbelsule, sondern durch reversible Funktionsstrungen der Wirbelgelenke und reflektorische Verspannung der Muskulatur bedingt. Die Anwendung leicht erlernbarer, neurophysiologisch begrndeter manueller Untersuchungs- und Behandlungstechniken ist in diesen Fllen das Mittel der Wahl. In diesem Buch, das als technischer Leitfaden konzipiert ist, wird die Methodik der klinischen, insbesondere der manuellen Untersuchung der Wirbelsule, der Iliosakralgelenke und Kiefergelenke sowie die Mobilisationsbehandlung gestrter Gelenke behandelt. Fr rzte und Physiotherapeuten eine rasche Information und Anleitung fr die Praxis. Geleitwort 5.- Vorwort.- 1. Gelenkfunktionsstrungen und ihre Therapie.- Literatur.- 2. Grundlagen und Besonderheiten der Manuellen Therapie der Wirbelsule.- 2.1. Stellung der Wirbelsule im Bewegungssystem.- 2.2. Wirbelsulenbewegungsuntersuchung und Gelenkspiel.- 2.3. Funktionsgestrte Wirbelsule, Blockierung.- 2.4. Ursachen der Blockierungen an der Wirbelsule.- 2.5. Auswirkungen der Blockierung an der Wirbelsule.- 2.5.1. Mechanische Wirkungen.- 2.5.2. Klinische Symptomatik.- 2.5.3. Fernwirkungen im Bewegungssystem.- Literatur.- 3. Untersuchungsprinzipien fr die funktionsgestrte Wirbelsule.- 3.1. Inspektion des stehenden Patienten.- 3.2. Palpation.- 3.3. Orientierende aktive Bewegungsuntersuchung der Wirbelsulenabschnitte.- 3.4. Isometrische Anspannung gegen Widerstand.- 3.5. Orientierende passive Bewegungsuntersuchung der Wirbelsulenabschnitte.- 3.6. Gezielte passive Bewegungsuntersuchung der Bewegungssegmente.- 4. Technische Regeln bei der Untersuchung und Behandlung von Funktionsstrungen der Wirbelsule.- 4.1. Ausgangsstellung des Patienten und des Behandlers.- 4.2. Einstellung des Bewegungssegmentes.- 4.3. Kontakt am Bewegungssegment.- 4.4. Bewegungsfhrung bei der Untersuchung.- 4.4.1. Palpationsbung der segmentalen Spannungsnderung in der Brustwirbelsule und Lendenwirbelsule bei Rotationseinstellung von kranial her.- 4.4.2. Palpationsbung der segmentalen Spannungsnderung in der Lendenwirbelsule und untersten Brustwirbelsule von kaudal her.- 4.5. Mobilisierende Gelenkbehandlung.- 4.5.1. Passiv repetitive Mobilisation.- 4.5.2. Vorbereitung durch Muskelrelaxation.- 4.5.2.1. Aktive Maximalkraftanspannung.- 4.5.2.2. Postisometrische Relaxation.- 4.5.2.3. Antigravitationsrelaxation.- 4.5.2.4. Blickfolgebewegungen.- 4.5.2.5. Atemphasen.- 4.5.3. Erleichterung der Mobilisationsphase.- 4.5.4. Manipulation 30 Literatur.- 5. bis 9. Methodischer Teil 33 bersichtsliteratur.- 5. bersichtsuntersuchung des Krperstammes.- 5.1. Vorbemerkungen zur funktionellen Anatomie.- 5.1.1. Funktionelle Anatomie der Wirbelsule.- 5.1.2. Funktionelle Anatomie des Beckens.- 5.1.3. Funktionelle Anatomie der Lendenwirbelsule.- 5.2. Inspektion im Stehen.- 5.2.1. Rckenansicht.- 5.2.2. Seitenansicht.- 5.2.3. Symmetrieverhltnis.- 5.3. Orientierende Untersuchung reflektorischer Zeichen.- 5.4. Palpation der Beckenpunktpaare.- 5.4.1. Untersuchungsstellung.- 5.4.2. Palpation der Spina iliaca anterior superior.- 5.4.3. Palpation des Beckenkammes.- 5.4.4. Palpation der Spina iliaca posterior superior.- 5.5. Palpation der hinteren Darmbeinstachel bei Rumpfbewegungen.- 5.5.1. Vergleich des aufrechten Standes mit der vollen Vorbeuge.- 5.5.2. Verhalten der hinteren Darmbeinstachel am Anfang der Vorbeuge.- 5.5.3. Spine-Test durch Standbeinwechsel.- 5.6. Orientierende Inspektion der aktiven Rckbeuge im Stehen.- 5.6.1. Inspektion des Bewegungsablaufes.- 5.6.2. Inspektion der Bewegungssymmetrie.- 5.6.3. Inspektion der einzelnen Regionen.- 5.6.4. Palpation der Rckenstrecker.- 5.7. Orientierende Inspektion der aktiven Seitbeuge des Rumpfes.- 5.7.1. Orientierende Inspektion des Bewegungsablaufes.- 5.7.2. Orientierende Inspektion der Endstellung.- 5.7.3. Messung des Bewegungsausschlages im Seitenvergleich.- 5.8. Orientierende Inspektion der aktiven Vorbeuge.- 5.8.1. Orientierende Inspektion des Bewegungsablaufes.- 5.8.2. Inspektion der Anteflexionsend-stellung.- 5.8.3. Messen der Vorbeuge 53 Literatur.- 6. Untersuchung und Behandlung des Beckens und der Lendenwirbelsule.- 6.1. Orientierende Untersuchung.- 6.1.1. Patrick-Zeichen.- 6.1.2. Hftbewegungsuntersuchung.- 6.1.3. Gebeugte Adduktion.- 6.2. Schmerzuntersuchung der Beckenbnder.- 6.3. Prfung reflektorischer Muskelzeichen.- 6.3.1. M. iliacus.- 6.3.2. M. psoas.- 6.3.3. M. tensor fasciae latae.- 6.3.4. M. piriformis.- 6.3.5. Rckenstrecker.- 6.3.6. Schmerzhaft verspannte Muskelanstze am Steibein.- 6.4. Gezielte Untersuchung des Iliosakralgelenkes und der Lendenwirbelsule.- 6.4.1. Federungsuntersuchung des Iliosakralgelenkes in Rckenlage.- 6.4.2. Federungsuntersuchung des Iliosakralgelenkes in Bauchlage – Kreuzgriff.- 6.4.3. Federungsuntersuchung des Iliosakralgelenkes in Seitlage.- 6.4.4. Federungsprfung der Lendenwirbelsule in Bauchlage.- 6.4.5. Anteflexionsuntersuchung der Lendenwirbelsule (auch untere Brustwirbelsule) in Seitlage.- 6.4.6. Retroflexionsuntersuchung der Lendenwirbelsule in Seitlage.- 6.4.7. Dorsalverschiebung untere Lendenwirbelsule.- 6.4.8. Seitneige der Lendenwirbelsule in Seitlage.- 6.4.9. Seitneige der Lendenwirbelsule in Rckenlage.- 6.5. Behandlung des Iliosakralgelenkes und der Beckenstrungen.- 6.5.1. Federungsmobilisation des Iliosakralgelenkes in Bauchlage -Kreuzgriff.- 6.5.2. Federungsmobilisation des Iliosakralgelenkes in Seitlage.- 6.5.3. Federungsmobilisation des oberen Iliosakralgelenkanteiles in Seitlage.- 6.5.4. Federungsmobilisation des unteren Iliosakralgelenkanteiles in Seitlage.- 6.5.5. Selbstbung fr die Iliosakral-gelenkfederung im Knie-Ellbogen-Stand.- 6.5.6. Selbstbung fr die Iliosakral-gelenkfederung in Seitlage.- 6.5.7. Relaxation schmerzhafter Spannungen bei gebeugter Adduktion und bei Irritation der Beckenbnder.- 6.5.8. Selbstrelaxation fr die gebeugte Adduktion und gegen schmerzhafte Spannungen der Beckenbnder.- 6.5.9. Behandlung des Steibeinschmerzes durch postisometrische Relaxation.- 6.5.10. Selbstbung bei Steibeinschmerz.- 6.6. Traktionen und Weichteilbehandlung der Lendenwirbelsule.- 6.6.1. Traktion bei gebeugten Knien in Rckenlage.- 6.6.2. Traktion bei rechtwinklig gebeugten Hften und Knien.- 6.6.3. Traktion in Bauchlage durch Zug an den Beinen.- 6.6.4. Traktion in Bauchlage durch Druck am Beckenkamm.- 6.6.5. Selbstbung der Traktion in Bauchlage.- 6.6.6. Weichteiltechnik fr den lumbalen M. erector trunci mit Seit-neigemobilisation der Lendenwirbelsule.- 6.6.7. Weichteiltechniken (Massage).- 6.7. Gezielte Mobilisation der Lendenwirbelsule – segmental.- 6.7.1. Mobilisation in Neutralstellung nach postisometrischer Relaxation.- 6.7.1.1. Segmenteinstellung.- 6.7.1.2. Neutralhaltungsmobilisation von oben her.- 6.7.1.3. Neutralhaltungsmobilisation von unten her.- 6.7.2. Selbstbung der Rotation in Seitlage nach postisometrischer Relaxation.- 6.7.3. Mobilisation der Lendenwirbelsule in Anteflexion nach postisometrischer Relaxation.- 6.7.4. Selbstbung der Anteflexion in Seitlage nach postisometrischer Relaxation.- 6.7.5. Mobilisation der Dorsalverschiebung in der unteren Lendenwirbelsule nach postisometrischer Relaxation.- 6.7.6. Selbstbung der Rotation im Fersensitz.- 6.7.7. Selbstbung der Retroflexion im Stand – Fixation von oben.- 6.7.8. Selbstbung der Retroflexion im Stand – Fixation von unten.- 7. Untersuchung und Behandlung des Thorax und der Brustwirbelsule.- 7.1. Vorbemerkungen zur funktionellen Anatomie.- 7.1.1. Anatomische Besonderheiten der Brustwirbelsule.- 7.1.2. Anatomische Funktionsmerkmale des Brustkorbes.- 7.1.3. Bewegungen der Brustwirbelsule.- 7.1.4. Bewegungen des Thorax 91 Literatur.- 7.2. Orientierende Untersuchung.- 7.2.1. Retroflexion im Reitsitz oder im Stand.- 7.2.2. Anteflexion im Reitsitz oder im Stand.- 7.2.3. Atembewegung in Bauchlage.- 7.2.4. Seitenvergleich der Rotation im Reitsitz.- 7.2.5. Isometrische Anspannung in allen Bewegungsrichtungen.- 7.2.6. Federungsprfung.- 7.3. Segmentale Untersuchung.- 7.3.1. Rotationsuntersuchung im Reitsitz – Anfangsrotation.- 7.3.2. Rotationsuntersuchung der mittleren und unteren Brustwirbelsule im Reitsitz mit Endfederung.- 7.3.3. Rotationsuntersuchung der oberen Brustwirbelsule im Reitsitz mit Endfederung.- 7.3.4. Retroflexionsuntersuchung im Reitsitz oder in Seitlage.- 7.3.5. Anteflexionsuntersuchung im Reitsitz oder in Seitlage.- 7.3.6. Prfung der Interspinalbnder auf Schmerz.- 7.3.7. Federungsuntersuchung der 2. bis 5. Rippe im Reitsitz oder in Seitlage.- 7.3.8. Palpation der Schmerzmaximalpunkte am Angulus costae.- 7.3.9. Seitneigungsuntersuchung im Reitsitz und Spannungspalpation whrend der Atmung.- 7.4. Traktionen und Weichteiltechniken an der Brustwirbelsule.- 7.4.1. Traktion im angelehnten Sitz.- 7.4.2. Traktion in Retroflexion nach postisometrischer Relaxation.- 7.5. Gezielte Mobilisation der Brustwirbelsule – segmental.- 7.5.1. Retroflexionsmobilisation in Seitlage nach postisometrischer Relaxation.- 7.5.2. Selbstbung der Retroflexion in Rckenlage oder im Sitzen.- 7.5.3. Anteflexionsmobilisation der oberen Brustwirbelsule in Seitlage nach postisometrischer Relaxation.- 7.5.4. Anteflexionsmobilisation der unteren Brustwirbelsule in Seitlage.- 7.5.5. Anteflexionsmobilisation mit einem Polster (Traktion nach postisometrischer Relaxation).- 7.5.6. Selbstbung in Anteflexion -Pckchenstellung.- 7.5.1. Rotationsmobilisation im Reitsitz nach postisometrischer Relaxation.- 7.5.8. Rotationsmobilisation im Reitsitz mit Blickwendung.- 7.5.9. Rotationsmobilisation der oberen Brustwirbelsule nach postisometrischer Relaxation.- 7.5.10. Seitneigemobilisation im Sitz mit Blick-Atmungs-Technik fr Ein-Aus-Segment.- 7.5.11. Seitneigemobilisation im Sitz mit Atmungstechnik fr Aus-EinSegment.- 7.5.12. Selbstbung in Seitneige und Rotation im Sitz.- 7.6. Mobilisation des thorakolumbalen berganges mit Psoashilfe.- 7.6.1. Rotationsmobilisation in Seitlage mit Psoasfixation.- 7.6.2. Selbstbung der Rotation thorakolumbal in Seitlage.- 7.7. Mobilisation der Rippen.- 7.7.1. Mobilisation der 2.-5. Rippe in Seitlage nach postisometrischer Relaxation.- 7.7.2. Selbstbung zur Rippenmobilisation (2.-5. Rippe) im Sitzen.- 7.7.3. Drucktechnik an den unteren Rippen in Bauchlage.- 8. Untersuchung und Behandlung der Halswirbelsule und der Kopfgelenke.- 8.1. Vorbemerkungen zur funktionellen Anatomie.- 8.1.1. Anatomische Besonderheiten der Halswirbelsule.- 8.1.2. Funktionelle Anatomie der zervikokranialen Bewegungssegmente.- 8.1.3. Beweglichkeitsprfung 123 Literatur.- 8.2. Orientierende Untersuchung im Sitzen.- 8.2.1. Anteflexion aktiv und passiv.- 8.2.2. Retroflexion aktiv und in drei Etagen passiv.- 8.2.3. Rotation mit aufrechter Kopfhaltung.- 8.2.4. Rotation mit abgesttzter Kopfanteflexion.- 8.2.5. Rotation bei angezogenem Kinn.- 8.2.6. Rotation in Retroflexion des Kopfes.- 8.2.7. Seitneige aktiv und in drei Etagen passiv.- 8.2.8. Gedrehte Seitneige C0/1.- 8.3. Schmerzprfung durch isometrische und passive Spannung.- 8.3.1. Isometrische Rotationsspannung.- 8.3.2. Isometrische Anteflexionsspannung.- 8.3.3. Isometrische Retroflexionsspannung.- 8.3.4. Isometrische Seitneigespannung.- 8.3.5. Anteflexionstest in Rckenlage als Bandschmerztest.- 8.4. Segmentale Untersuchung der Halswirbelsule und der Kopfgelenke – Rotation.- 8.4.1. Rotationsuntersuchung im Segment Cl/2.- 8.4.2. Rotationsuntersuchung der Segmente C2-6.- 8.4.3. Rotationsuntersuchung der zervikothorakalen Region.- 8.4.4. Federungsuntersuchung C0/1 in Endrotation der Halswirbelsule.- 8.5. Segmentale Untersuchung der Halswirbelsule und der Kopfgelenke – Ante- und Retroflexion.- 8.5.1. Untersuchung der Anteflexion C0/1 in Rckenlage.- 8.5.2. Untersuchung der Retroflexion C0/1 in Rckenlage.- 8.5.3. Untersuchung der Dorsalverschiebung C5-Th2 im Sitzen.- 8.5.4. Untersuchung der Dorsalverschiebung C5-Th2 in Seitlage.- 8.6. Segmentale Untersuchung der Halswirbelsule und der Kopfgelenke – Seitneige.- 8.6.1. Seitneige C0/1 in Rckenlage.- 8.6.2. Seitneige C1/2 in Rckenlage.- 8.6.3. Spannungspalpation bei Seitneige der Halswirbelsule in Rckenlage und im Sitzen.- 8.6.4. Lateralverschiebung C2/3-C6/7 im Sitzen.- 8.6.5. Lateralverschiebung zervikothorakal im Sitzen.- 8.6.6. Lateralverschiebung C2/3-Th2 in Seitlage.- 8.6.7. Orientierende Untersuchung der 1. Rippe im Sitzen.- 8.6.8. Federungsprfung der 1. Rippe im Sitzen.- 8.7. Traktionen und Weichteiltechniken an der Halswirbelsule.- 8.7.1. Traktion in Rckenlage.- 8.7.2. Traktion im Sitzen.- 8.7.3. Relaxation der tiefen Nackenstrecker im Sitzen.- 8.7.4. Selbstbung zur Relaxation der tiefen Nackenstrecker.- 8.8. Behandlung des Segmentes Okziput/Atlas.- 8.8.1. Anteflexionsmobilisation in Rckenlage.- 8.8.2. Seitneigemobilisation C0/1 in Rckenlage.- 8.8.3. Selbstbung der Anteflexion in Rckenlage.- 8.8.4. Selbstbung der Seitneige in Rckenlage.- 8.8.5. Retroflexionsmobilisation in Rckenlage.- 8.8.6. Selbstbung der Retroflexion in Rckenlage.- 8.9. Rotationsmobilisation im Sitzen – Kopfgelenke, Halswirbelsule und zervikothorakale Region.- 8.9.1. Mobilisation der Rotation C1/2 und C2/3.- 8.9.2. Mobilisation von Rotationsstrungen der Halswirbelsule.- 8.9.3. Mobilisation zervikothorakaler Rotationsstrungen.- 8.10. Behandlung der Seitneigestrungen der Halswirbelsule und der zervikothorakalen Region.- 8.10.1. Seitneigemobilisation fr Ein-Aus-Segmente.- 8.10.2. Seitneigemobilisation fr Aus-Ein-Segmente.- 8.10.3. Selbstbung der Seitneige im Sitzen.- 8.10.4. Lateralverschiebung an der Halswirbelsule im Sitzen, repetitiv.- 8.10.5. Lateralverschiebung zervikothorakal im Sitzen.- 8.10.6. Lateralverschiebung zervikothorakal im Liegen.- 8.11. Behandlung der Sagittalbewegungsstrungen zervikothorakel.- 8.11.1. Dorsalverschiebung im Sitzen.- 8.11.2. Dorsalverschiebung in Seitlage.- 8.11.3. Dorsalverschiebung mit Seitneige in Seitlage.- 8.11.4. Selbstbung der Dorsalverschiebung in Rckenlage.- 8.11.5. Selbstbung der Dorsalverschiebung im Sitzen.- 8.12. Behandlung der 1. Rippe.- 8.12.1. Rhythmische Mobilisation der 1. Rippe.- 8.12.2. Selbstbung zur Mobilisation der 1. Rippe.- 9. Untersuchung und Behandlung des Kiefergelenkes und seiner Muskeln.- 9.1. Vorbemerkungen zur funktionellen Anatomie 166 Literatur.- 9.2. Aktive Bewegungen.- 9.2.1. Aktive Mundffnung.- 9.2.2. Aktives Vorschieben des Unterkiefers.- 9.3. Passive Untersuchung.- 9.4. Selbstbeobachtung der Ruhehaltung.- 9.5. Behandlung des Kiefergelenkes.- 9.5.1. Passive Mobilisation in Untersuchungsstellung.- 9.5.2. Mobilisation nach postisometrischer Relaxation.- 9.6. Muskelverspannung, Maximalpunkte – Untersuchung und Therapie.- 9.6.1. Allgemeine Verspannung.- 9.6.2. Maximalpunkte.- 10. Reflektorische Krankheitszeichen in Beziehung Zu Wirbelsulenfunktionsstrungen.- 10.1. Reflektorische Krankheitszeichen in der medizinischen Praxis.- 10.1.1. Tastbare reflektorische Krankheitszeichen.- 10.1.2. Durch andere diagnostische Verfahren in der Arztsprechstunde erfabare Krankheitszeichen.- 10.2. Wertung der reflektorisch-algetischen Krankheitszeichen.- 10.3. Reflektorisch-algetische Krankheitszeichen als Bindeglied zwischen Wirbelsule und inneren Organen.- 10.4. Stellung der reflektorischen Krankheitszeichen in der Therapieplanung und Prognose.- 10.5. Schmerz und Schmerzausbreitung.- Literatur.- 11. Indikationen fr die mobilisierende Wirbelsulenbehandlung.- Literatur.- 12. Sachwortverzeichnis (mit Begriffserklrungen).
