Description
Eine ganzheitliche myofunktionelle Therapie umfasst eine wirkungsvolle Kombination von logopdischer, physiotherapeutischer und ggf. kieferchirurgischer Behandlung. Die Autorinnen machen die Chancen in der Vernetzung therapeutischer Anstze deutlich und zeigen, wie sie effektiv genutzt werden. – Alle wichtigen physiotherapeutischen Aspekte – Verstndliche Anleitungen und bungen – Therapie-Materialien und Bezugsquellen 1 Physiologie.- 1.1 Wichtige Muskeln im orofazialen Bereich.- 1.1.1 M. orbicularis oris.- 1.1.2 M. buccinator.- 1.1.3 M. mentalis.- 1.1.4 M. masseter und M. temporalis mit M. pterygoideus et lateralis.- 1.1.5 M. zygomaticus und M. risorius.- 1.1.6 Zunge.- Binnenmuskulatur.- Auenmuskulatur.- 1.2 Physiologische Zungenruhelage.- 1.3 Physiologischer Schluckvorgang.- 1.4 Unphysiologische Zungenruhelage.- 1.5 Unphysiologischer Schluckvorgang.- 1.6 Kraftpotenzial der Zunge.- 1.7 Stillen.- 1.8 Flaschenernhrung.- 1.9 Der Mundraum mit seinen sensitiven und motorischen Zusammenhngen.- 1.10 Selbsterfahrung.- 1.10.1 Anleitung zur Selbsterfahrung einzelner Muskeln.- Zungenmuskulatur (extrinsisch und intrinsisch).- M. masseter.- M. orbicularis oris.- M. buccinator.- 2 Mgliche Ursachen der orofazialen Dysfunktion.- 2.1 Ursachen.- 2.1.1 Tonsillen.- 2.1.2 Adenoide.- 2.1.3 Allergien.- 2.1.4 Skelettale Anomalien.- 2.1.5 Ankyloglosson.- 2.1.6 Verletzungen und Erkrankungen des zentralen Nervensystems.- 2.1.7 Genetische Faktoren und Konstitution.- 2.1.8 Stressfaktoren.- 2.1.9 Arzneimittel.- 2.1.10 Makroglossie/Mikroglossie.- 2.1.11 Zahnlcken.- 2.1.12 Ernhrung.- 2.1.13 Einfluss schdlicher Gewohnheiten (Habits).- 2.1.14 Erworbenes Fehlverhalten.- 3 Habit.- 3.1 Beispiele unterschiedlicher Habitformen.- 3.1.1 Am Daumen oder Schnuller lutschen.- 3.1.2 Lippenangewohnheiten.- 3.1.3 Zungenbeien und Zungendrcken.- 3.1.4 Beien oder Saugen an Gegenstnden (Stifte, Tcher usw.).- 3.1.5 Massetereinsatz.- 3.1.6 Ngelbeien.- 3.1.7 Bruxismus (Zhneknirschen).- 3.2 Erklrungsanstze von Habits.- 3.3 Vorschlge zum Habitabbau.- 4 Kieferorthopdie und Logopdie.- 4.1 Zusammenarbeit mit dem Kieferorthopden.- 4.2 Vrgehensweise in der Kieferorthopdie.- 4.3 Kieferorthopdische Gerte aus logopdischer Sicht.- 5 Physiotherapeutische Aspekte in der Myofunktionstherapie.- 5.1 Regulation des Krpertonus beim Neugeborenen.- 5.1.1 Vergleichende Betrachtung der Entwicklung von Hand- und Mundmotorik.- 5.1.2 Meilensteine der Motorik.- 5.2 Sensorische Integration.- 5.2.1 bungsanregungen.- Untersttzung der taktilen Wahrnehmung.- Untersttzung der propriozeptiven Wahrnehmung.- Untersttzung des vestibulren Systems.- 5.2.2 Behandlungsbeispiel.- 5.3 Der Zusammenhang von Krper- und Gesichtstonus.- 5.4 Zusammenhang von hypotoner Krperhaltung und Verspannung des Kiefergelenkes.- 5.4.1 Bodenkontakt und aufrechte Krperhaltung als Grundlage fr effiziente Schulung im Gesichtsbereich.- 5.4.2 Einfluss der Krperhaltung auf die Atmung.- 6 Erstgesprche und Anamnese.- 6.1 Inhalte und Ziele des Erstgesprchs.- 6.2 Anamneseerhebung.- 6.2.1 Ernhrung.- 6.2.2 Allgemeine Entwicklung.- 6.2.3 Zeitliche Alltagsbelastung.- 6.2.4 Familienanamnese.- 6.2.5 Weitere (medizinische) Befunde, Behandlungen, Therapien.- 6.2.6 Habits.- 7 Diagnostik.- 7.1 Allgemeines zur Durchfhrung.- 7.2 Vorgehen nach dem Diagnostikschema.- 7.3 Aufschlsselung des MRFH-Schemas.- 7.4 Apparative Messmethoden.- 7.4.1 Messen der Lippenkraft mit einer Federwaage.- 7.4.2 berprfung des Schluckvorganges mit dem Payne-Gert.- 7.5 Hilfsmittel.- 8 Therapie.- 8.1 Motivation.- 8.1.1 Erstgesprch.- 8.1.2 Hinweise zur Motivationsstabilisierung.- 8.2 Zungenruhelage.- 8.2.1 Anbahnung der korrekten Zungenruhelage.- 8.2.2 Festigung der korrekten Zungenruhelage.- 8.2.3 Verbindung zu anderen Therapiebereichen.- 8.2.4 Vorschlge zur Therapiedurchfhrung.- 8.2.5 Elternarbeit bei der Therapie der Zungenruhelage.- 8.2.6 Grenzen und Fehlerquellen.- 8.3 Mundschluss/Nasenatmung.- 8.3.1 Praktische bungsvorschlge.- Erklrung der Anatomie und Physiologie.- Taktil-kinsthetische Wahrnehmungsbungen.- Tonusregulierende bungen.- Atemfhrungsbungen.- Spatelbung.- Verhaltenstherapeutische bung: Pfennigglas.- Transferhilfen.- Abgrenzung und Ergnzung zur Grobmotorik.- Ablenkungen zur Festigung und Transferhilfe.- 8.4 Gesamtkrperarbeit.- 8.4.1 Selbsterfahrung vor Therapiebeginn und allgemeine Hinweise.- bungsvorschlge.- 8.4.2 Haltung.- Behandlungsziel.- Aspekte der Therapie.- 8.4.3 Tonus.- Behandlungsziel.- Aspekte der Therapie.- 8.4.4 Atmung.- Behandlungsziel.- Aspekte der Therapie.- 8.4.5 Bewegungskoordination.- Behandlungsziel.- Aspekte der Therapie.- 8.5 Feinspannungsbungen.- 8.5.1 Hinweise zur Feinspannung.- 8.5.2 Mgliche Ausgangskrperhaltungen bei Feinspannungsbungen.- 8.5.3 Feinspannungsbungen fr Ausgangskrperhaltungen.- Frei im Raum durchgefhrte bungen mit gestrecktem Arm.- bungen zur Aktivierung der Zungenseitenrnder.- bungen im Stehen mit gestrecktem Bein.- bungen am Tisch stehend mit gestrecktem Arm.- bungen am Tisch sitzend.- bungen am Boden-Fersensitz.- Weitere Vorschlge zu Feinspannungsbungen.- 8.6 Orale Sensibilitt.- 8.6.1 Sensorische Integration: kurzer berblick.- Elemente der sensorischen Integration.- 8.6.2 Prfung und Therapie der oralen Stereognos: Mund- und Handstimulation.- Prfung der taktilen Fhigkeit.- bungen zur Mundstimulation.- bungen zur Handstimulation.- 8.6.3 Sensibilitt und Bewegung.- 8.7 Funktionsbungen.- 8.7.1 Hinweise zur Therapieplanun.- Mundmotorik in Verbindung mit anderen Bereichen.- 8.7.2 Hinweise zur Durchfhrung.- Kiefergelenkssymptome.- Haltungsaufbau.- bungsdurchfhrung.- 8.7.3 Mundmotorische bungen zur Lippenfunktion.- Schnute-Grinsen (1).- Fischmund (2).- Lippenversteck (3).- Lippenwechsel hinter Frontzhne (4).- Lippenreiben (5).- Stifthaltung (6).- Stbchenhaltung (7).- Kussgerusch (8).- Aufzug (9).- Wettziehen (10).- Lippenmassage (11).- 8.7.4 Mundmotorische bungen zur Zungenvorderteilfunktion.- Zigarre (1).- Zungenplatte (2).- Zungenflug (3).- Zungenkreisen (4).- Zungenwinker (5).- Zungenzhneputz auen (6a).- Zungenzhneputz auen (6b).- Zungenzhneputz innen (7a).- Zungenzhneputz innen (7b).- Zungendiagonale (8).- Drei-Punkt-Zungenbung (9).- Eichhornkeckern (10).- Zungenwiderstand (11).- Zahnzhlen (12).- Zahnzhlen oben/unten (13).- Zungenspitzmerkbung (14).- Gaumenbung (15).- Ein-Gummiring-bung (16).- Gefngnisbung (17).- 8.7.5 Mundmotorische bungen zur Zungenmittelteilfunktion.- Ansaugbung-offener Mund (1).- Knallbung (2).- Ablsebung (3).- Flugbung (4).- Zungenkieferschluss (5).- Zungenkieferbewegung (6).- Ansaugbung-geschlossener Mund (7).- Lappenbung (8).- Ansaugbung mit einem Gummiring (9a).- Ansaugbung mit zwei Gummiringen (9b).- Zungenkippen (10).- 8.7.6 Grundstzliche Hinweise zu den bungen bei geffnetem Mund.- 8.7.7 Saugbungen.- Hinweise zur korrekten Durchfhrung und Fehlermglichkeiten.- 8.8 Schlucken.- 8.8.1 Grundstzliche Hinweise zum Schlucken.- 8.8.2 Fallbeispiel.- 8.8.3 Abfolge des Schlucktrainings.- Vorbereitung.- Schlucken von Speichel.- Die vier Schritte des Schlucktrainings: Worauf ist zu achten?.- Schlucken von Flssigkeit.- Schlucken von fester Nahrung.- 8.8.4 Einsatz von M. masseter und M. temporalis.- 8.8.5 Therapeutische Grundstze bei der Schluckanbahnung.- 8.8.6 Nachtschlucken.- 8.9 Transfer.- 8.9.1 Grundstzliche Durchfhrung.- Flssigkeit.- Feste Nahrung.- Zungenruhelage, Nachtschlucken, Speichelschlucken.- Begleitung und Kontrollen.- 8.10 Artikulation.- 8.10.1 Allgemeine Grundstze der Sprachentwicklung (Sprechentwicklung).- 8.10.2 Artikulation in Verbindung zur Zahn- und Kieferstellung.- 8.10.3 Hinweise zur Behandlungsdurchfhrung.- 9 Anhang und Kopiervorlagen.- 9.1 Anamnesefragebogen.- 9.2 Diagnostikfragebogen.- 9.3 Nasenatmungsbogen.- 9.4 Zungenbungsbogen-Lippenbungsbogen.- 10 Literatur.
